e-mail: info@mvdrb.ru


Надлонная чрезбрюшинная эпицистотомия

Если больной после операции самостоятельно мочиться не может, ему спускают мочу мягким катетером. Если в послеоперационном периоде наблюдается просачивание мочи между швами, покраснение и инфильтрация кожной раны, следует распустить швы и вставить дренажную трубку в мочевой пузырь.

Epicystotomia suprapubica transperitonealis — надлонная чрезбрюшинная эпицистотомия.

Операция предложена у нас Н. В. Склифасовским (1888) и во Франции — Ридигьером (Ridigier). Она обосновывается высокой пластической способностью брюшины быстро склеиваться и срастаться при соприкосновении ее поверхностей. Эта операция

получила некоторое распространение главным образом благодаря работам П. Д. Соловова. Сторонники этого метода показали, что чрезбрюшинное сечение мочевого пузыря дает наибольший процент первичного заживления. Однако опасность возникновения перитонита удерживает многих хирургов от применения этой операции.

Противопоказанием к чрезбрюшинному камнесечению являются острые циститы, а также пиэлонефриты.

После проведения нижнего срединного разреза брюшная полость отгораживается марлевыми салфетками. Нащупав пальцами камень, хирург передвигает его к верхушке мочевого пузыря. На этом месте накладываются две шелковые держалки; потягиванием за них верхушку пузыря вместе с удерживаемым на ней камнем выводят из брюшной полости. После отгораживания выведенной части пузыря тампонами мочевой пузырь вскрывается между натянутыми держалками. Через небольшое отверстие слизистой в пузырь вводится дренажная трубка для отсасывания инфицированной мочи пузыря. Лишь после этого камень удаляется окончатыми щипцами. Пузырь ушивается двухэтажно. Постоянный катетер не оставляется.