e-mail: info@mvdrb.ru


Наложение кишечных швов „закрытым” путем

1)   После пересечения 12-перстной кишки и обработки ее культи накладывается обычный непрерывный шелковый серо-серозный шов Ламбера для формирования задней стенки соустья.

2)   Надсекаются продольными разрезами по бокам от шва серозная и мышечная оболочки до слизистой.

3)   Не вскрывая просвета, после лигирования сосу

дов накладывают сквозной непрерывный кетгутовый шов Альберта.

4)   Желудок захватывается рядом с наложенным швом гастрорафиотомом и временно прошивается специальной иглой этого инструмента во избежание подтекания желудочного содержимого после его пересечения.

5)   Потягиванием за среднее кольцо гастрорафиотома резецируемая часть желудка отсекается. На этом этапе просвет желудка временно закрыт иглой.

6)   Отступя на 0,5 см вводят острую браншу другого инструмента — энтеротома проколом стенки в просвет кишки.

7)   Далее, накладывается кетгутовый непрерывный сквозной шов на переднюю стенку анастомоза.

8)   Подтягиванием за среднее кольцо энтеротома стенка кишки рассекается и энтеротом удаляется.

9.   П-образные шелковые швы Прибрама—Святухина накладывают на переднюю стенку анастомоза.

Приведенный метод обладает большей асептичностью по сравнению с другими обычными методами, но сложен и едва ли получит широкое распространение, принимая во внимание неуклонное и справедливое стремление хирургов к максимальному упрощению методики операции. Думается, что будущее, по-видимому, принадлежит одноэтажным узловым швам и без применения каких бы то ни было металлических зажимов.

Танталовый механический шов

Аппарат для боковых желудочно-кишечных анастомозов сконструирован Б.С. Бобровым и Ю.Я. Грицманом в 1961 году. Он получил наименование НЖК.