e-mail: info@mvdrb.ru


Наложение обычных кишечных швов

В настоящее время этот вопрос находится в стадии изучения, и будущее покажет, возможно, ли будет использовать этот метод в практической хирургии.

Для наложения обычных кишечных швов пользуются тонким шелком и кетгутом. При этом внутренний шов накладывается чаще всего непрерывный, и следовательно, употребляется только одна длинная кетгутовая нить. Наружный шов, накладываемый тонким шелком применяется в двух вариантах: узловой и непрерывный. Первый — надежнее; при втором неравномерное натягивание нити может дать неплотное смыкание краев соустья и вызвать проникновение кишечной флоры на серозную оболочку

кишки с развитием перитонита. Поэтому начинающим хирургам рекомендуется пользоваться узловым швом.

Из многочисленных описанных в литературе кишечных швов мы остановимся на главнейших, пользуясь которыми можно сделать любую операцию на желудочно-кишечном тракте.

Кишечные швы делятся на две группы: 1) стерильные и 2) инфицированные. При первых прихватывается или одна серозная оболочка, или, чаще, серозная с мышечной, или, наконец, прошиваются серозная, мышечная оболочки и подслизистый слой. Вторые швы являются сквозными: игла здесь прокалывает всю стенку кишки, в том числе и слизистую. Поэтому швы эти всегда инфицированы.

Как те, так и другие, могут накладываться непрерывной нитью — непрерывные швы, или отдельно завязывающимися стежками — узловые швы. Обычно стерильные швы накладываются тонким шелком, а инфицированные — кетгутом и, чаще,— непрерывным швом.

1.   Серо-серозный, или серозно-мышечный, шов Лямберя (1826) — основной, исходный, создавший эпоху, кишечный шов. Накладывается тонким шелком. Игла прокалывает серозную и обычно мышечную оболочки одной кишечной петли, затем таким же образом прошивается вторая петля.