Недостаток метода: нередко возникают желчные свищи и стриктуры протока;
б) дренирование с помощью одинарной резиновой трубки с двумя отверстиями — концевым и боковым. Этот вид дренажа в настоящее время применяется чаще.
Дренажная трубка служит не только для создания оттока желчи, но и используется для вливания антибиотиков для борьбы с холангитом;
в) сифон-манометр А.В. Вишневского — состоит из трубки с двумя отверстиями на конце; с другого конца она соединяется стеклянной канюлей со второй резиновой трубкой, опущенной в сосуд с физиологическим раствором. Введенная в желчный пузырь трубка укрепляется лигатурой.
Применяется сифон-манометр следующим образом: поднимая и опуская сосуд, прибор последовательно превращается из сифона-дренажа в сифон-манометр. При этом, если при поднимании сосуда он не наполняется желчью, последняя свободно уходит через желчный проток в двенадцатиперстную кишку. Напротив, если сосуд наполняется, то желчный проток еще непроходим, а может быть и закупорен незамеченным ранее конкрементом.
При нормальном послеоперационном течении на 7—9 день прекращается выделение желчи через дренаж.
В практической деятельности хирурга сифон-манометр в настоящее время применяется широко.
Сhо1edосhоtоmiагеtгоdиоdеnа1is — позади-двенаддатиперстная холедохотомия.
Производится при расположении конкремента позади двенадцатиперстной кишки в pars retroduodenalis протока.
1. Мобилизация duodeni по Кохеру — продольный разрез брюшины по наружному краю двенадцатиперстной кишки и отведение ее с поворотом в медиальную сторону.
2. Остальные этапы — как и при предыдущей операции.
Сhо1еdосhоtomiatгansdиоdеnа1is suprapapillaris — надсосочковая чрездвенадцатиперстная холедохотомия.
Показания: камни, расположенные в нижнем отделе желчного протока выше фатерова сосочка.
