e-mail: info@mvdrb.ru


Непрерывный кетгутовый шов

Многие хирурги после наложения непрерывного кетгутового шва погружают культю двумя полукисетными швами;

4)   мобилизация желудочно-селезеночной и желудочно-диафрагмальной связок. Этот этап не представляет затруднений. Обе эти связки перевязываются отдельными прядями и пересекаются, что ведет к высвобождению дна желудка;

5)   перевязка левой желудочной артерии — является ответственным этапом операции, по определению К.П. Сапожкова, — „ключом“ к тотальной резекции желудка. Перевязка осуществляется в проксимальном, или восходящем отделе сосуда, близ чревной артерии. Для этой цели желудок оттягивается кверху, вследствие чего отчетливо вырисовывается желудочно-поджелудочная складка, в которой заключена артерия;

6)   пересечение последней желудочно-поджелудочной связки, после чего желудок оказывается связанным только с пищеводом;

7)   мобилизация пищевода — является последним этапом при удалении желудка, его высвобождение будет законченным, если пищевод удается свободно обойти кругом пальцем над кардией;

8)   удаление желудка.

4.   Формирование пищеводно-тощекишечного соустья осуществляется накладыванием марлевой держалки на пищевод с целью предотвращения вытекания слюны и слизи в брюшную полость после его перевязки и последовательным наложением двухэтажных швов: между серозой тощей кишки и мышечной пищевода, между слизистой оболочкой того и другого органа (после вскрытия их просвета) — на задней стенке анастомоза, и такие же швы — на передней; при этом обращается особое внимание на то, чтобы не было натяжения, т. к. это может повести к перитониту.