e-mail: info@mvdrb.ru


Новый пищевод

Здесь к марле подшивают конец культи тощей кишки — будущий новый пищевод, чтобы не травмировать ее при протягивании через заднее средостение.

13.  Затягивание со стороны брюшной полости кишечного трансплантата через отверстие в mesocolon и заднее средостение к шейной ране вместе с брыжейкой для сохранения кровоснабжения передвигаемой на новое место кишки.

14.  Сшивание верхнего конца пищевода с подведенной культей тощей кишки по методу „конец-в-конец“ или „конец-в-бок“.

Resectio oesophagi tгаnsр1еuга11set oesophagoplastica jejunalis intra media stlnalls anterior duomomenU – чрезплевральная резекция пищевода и двухмоментная тощекишечная передняя внутри средостеночная пластика пищевода.

Данное вмешательство показано при раке верхнего отдела грудной части пищевода. Операция проводится в два этапа.

Положение больного — на левом боку.

Обезболивание — местное: послойная инфильтрационная и регионарная анестезия.

Этапы операции.

1.   Блокада звездчатого ганглия путем вкола иглы в направлении поперечного отростка 5-го шейного позвонка и введение 50— 60 мл раствора новокаина.

2.   Оперативный доступ — торакотомия по 6-му межреберью справа.

3.   Мобилизация пищевода сначала ниже места расположения опухоли, потом над нею.

4.   Пересечение пищевода близ диафрагмы после

высвобождения на всем протяжении и зашивание не удаляемой культи наглухо узловыми швами.

5.   Зашивание медиастинальной плевры и грудной раны наглухо.

6.   Разрез на шее по переднему краю кивательной мышцы слева после изменения положения больного.

7.   Извлечение через рану на шее грудного отдела пищевода с опухолью и попутное удаление увеличенных лимфоузлов.

8.   Пересечение пищевода на шее и удаление его пораженной части.

9.   Формирование фистулы пищевода на шее.

10.  Гастростомия — свищ желудка в левом подреберьи для питания больного.