e-mail: info@mvdrb.ru


Общий интратрахеальный наркоз

4.   Обезболивание.

1)   Общий интратрахеальный наркоз с применением аппарата для управляемого дыхания как метод выбора.

2)   Местная послойная инфильтрационная и проводниковая анестезия (при противопоказаниях к общему наркозу).

Техника местной анестезии:

1)   введение 0,25% раствора новокаина по ходу намеченного разреза брюшной стенки от мечевидного отростка до пупка и немного ниже в толщу кожи и подкожной клетчатки с образованием продольного валика „лимонной корочки";

2)   введение длинной иглой того же раствора в толщу прямых мышц через указанный продольный валик (всего 30—40 мл)

3)   для более глубокой анестезии; после вскрытия брюшной полости вводят изнутри через брюшину

в подбрюшинную клетчатку еще 20 мл раствора новокоина поочередно справа и слева под контролем пальцев;

4)   проводниковая анестезия солнечного сплетения последовательно:

а)   в брыжейку поперечно-ободочной кишки (20— 30 мл)

б)   в малый сальник — после оттягивания желудка книзу (20—30 мл),

в)   в печеночно-двенадцатиперстную связку и правый край желудочно-ободочной связки для достижения безболезненности в области головки поджелудочной железы и 12-перстной кишки.

5.   Оперативные доступы.

1)   Верхний срединный разрез от мечевидного отростка до пупка с обходом его слева;

2)   А-образный разрез Ильина — применяется реже, например, при высоко расположенной опухоли.

6.   Анатомическая классификация резекций желудка.

По объему резекции и характеру последующего желудочно-кишечного или пищеводно-кишечного соустья различают следующие типы резекций, распределяемые на три группы: „малые", типичные и обширные.