e-mail: info@mvdrb.ru


Огнестрельные сквозные или слепые ранения почек

При огнестрельных сквозных или слепых ранениях почек можно, исходя из описанных отношений, достаточно отчетливо представить себе, весь ход пулевого канала и те органы, которые будут последовательно повреждены на уровне разных полей соприкосновения той и другой почки.

Скелетотопия. Почки чаще всего располагаются на уровне 1го грудного и трех верхних поясничных позвонков. Колебания  в высоте расположения весьма значительны: они могут залегать от 11 грудного до 5-го поясничного позвонка. Двенадцатые ребра пересекают почки на разных уровнях той и другой стороны.

Почечная ножка обычно располагается на уровне 2-го поясничного позвонка. Однако в зависимости от высоты залегания самой почки, естественно, меняется и уровень расположения почечной ножки: при высоком положении почки она лежит выше и — наоборот.

В расположении почек различают три основные вариации: высокое положение почек, низкое и среднее, которое чаще всего встречается. При высоком положении почки скрыты за 11 и 12-ми ребрами; при низком положении они выстоят из-под нижнего края 12-го ребра, при среднем положении левая почка пересекается 12-м ребром пополам, а у правой почки 12-е ребро отсекает ее верхнюю – одну треть.

Более низкое положение правой почки объясняется, как полагают, некоторым давлением на нее со стороны печени.

При высоком положении почки залегают от 11-го грудного до 2-го поясничного позвонка, при низком положении они могут соответствовать четырем верхним поясничным позвонкам, а иногда и четырем нижним.

По данным В.Н. Шевкуненко, при высоком положении почек, когда они скрыты за ребрами, почечный угол, angulus renalis, не превышает 15°; при низком положении почек, когда они выступают из-под нижнего края 12-го ребра, почечный угол больше и достигает 30°.