e-mail: info@mvdrb.ru


Операции на печени

Показания: травматические повреждения печени; гнойники различной этиологии, эхинококк, непаразитарные кисты, злокачественные и доброкачественные новообразования.

Обезболивание: интубационный ингаляционный наркоз как метод выбора.

Методы остановки кровотечения

Делятся на временные и окончательные.

К первым относятся:

1)   пальцевое сдавление паренхимы печени;

2)   сдавление печеночной ткани с помощью металлических зажимов;

3)   пальцевое прижатие печеночно-двенадцатиперстной связки с расположенными здесь крупными сосудами.

Для окончательной остановки кровотечения применяются печеночный шов, биологическая тампонада, перевязка сосудов печени в ране.

Печеночные швы применяются разные:

1)   шов М.М. Кузнецова и Ю.Р. Пенского — является в настоящее время одним из лучших. Паренхима печени прошивается двойной лигатурой насквозь через всю ткань. Затем шовная нить пересекается в определенных местах, а концы нитей туго завязываются. Метод хорош, но требует навыка;

2)   матрацный шов — накладывают во избежание прорезывания паренхимы толстым кетгутом. Является простым и надежным методом и широко применяется многими хирургами;

3)   шов Бека — предложен для предотвращения, прорезывания шовною нитью ткани. Для этой цели подшовную нить подкладывается особая пластинка. Многие хирурги используют предложение Бека, подкладывая под нить сальник (А.Н. Великоредкий), пучки кетгута (Коффи), полоски фасции (Киршнер).

Предложены и другие многочисленные способы остановки кровотечения из печени, но они не получили широкого распространения (А.И. Лаббока и Г.А. Орлова, Бетанели, Н.А. Рубановой и др.).