e-mail: info@mvdrb.ru


Операция ретроградной холецистэктомии

Эти рядом расположенные швы вытесняют содержимое протока, и в нем не могут образоваться полости с инфицированным содержимым;

9)   тщательная перитонизация ложа пузыря.

Cholecystectomia retrograda

Начальный ход операции ретроградной холецистэктомии не отличается от предыдущей. Здесь также пузырь высвобождается от сращений спаек и отграничивается от окружающих органов. Далее проводятся следующие этапы оперативного приема.

1.   Ракетообразный разрез серозы, выделение пузырного протока и его перевязка; пересечение протока производится между двух лигатур.

2.   Перевязка пузырной артерии.

3.   Осторожное высвобождение пузырного мешка из его ложа на печени и удаление пузыря.

4.   Перитонизация ложа печени и культи пузырного протока.

Сравнительная оценка обоих способов

1.   Ретроградная холецистэктомия имеет следующие преимущества перед ортоградной: более ранняя перевязка протока не позволяет инфицированной желчи выдавливаться в общий желчный проток при сдавливании его во время операции. Ранняя перевязка пузырной артерии предохраняет от излишнего кровотечения из ее ветвей. Напротив, при ортоградной холецистэктомии ветви артерии дают неизбежное кровотечение, так как основной ее ствол еще не перевязан.

Недостатки ретроградной холецистэктомии:

1)   удаление пузыря технически труднее;

2)   имеется опасность при вариациях хода печеночного протока перевязать его, а не пузырный проток, что приводит к неизбежной гибели больного;

3)   наконец, ретроградная холецистэктомия выполнима только при отсутствии сращений и массивного спаечного процесса в области желчного пузыря.