e-mail: info@mvdrb.ru


Операция симфизотомии

По верхнему краю симфиза проходит перекидывающаяся с одной лобковой кости на другая особая связка — lig. publcum superius. Аналогичная связка, получившая название lig. arcuatum pubis, замыкает снизу лобковый угол, или у женщин лобковую дугу.

В некоторых случаях в акушерской практике производят разъединение лобковых костей с целью расширения родового канала, что осуществляется с помощью распиливания симфиза специальными цепочечными пилами (Джофрея или Джильи). Операция известна под названием симфизотомии.

Artlculatlo sacrolllaca — парный сустав, образованный сочленением ушковидных поверхностей, fades auricularis, крестцовой и подвздошной костей. Сустав укреплен спереди передней крестцово-подвздошной связкой, lig. sacroiliacum anterlus, а сзади — двумя связками, lig. sacroiliacum posterius longum et breve. Короткая связка залегает глубже длинной.

Между прилегающими костями крестцово-подвздошного сочленения, относящегося к типу полуподвижных суставов, amphlarthrosis, имеется полость сустава, cavum articulare, в виде узкой вертикальной щели.

Помимо перечисленных связок, тазовые кости укрепляются фиксацией особой связки, натянутой между позвоночником и крылом подвздошной кости, lig. ileolumbale.

В топографии таза большое значение имеют еще две связки, lig. sacrospinosum, lig. sacrotoberosum. Первая тянется от крестцовой кости к spina ischiadl- са, вторая более длинная, отчасти прикрывающая предыдущую связку, начинается также от крестца и фиксируется к tuber ischiadicum. Эти связки замыкают две вырезки, incisura lschiadlca major et minor, и тем самым принимают участие в формировании foramen ischiadicum majus (et minus).

Пристеночная мускулатура

В пределах большого таза залегает лишь одна мышца — m. Iliopsoas. Она представляет собой соединение трех мышц: m. psoas major, т. psoas minor, т. lliacus.

Большая круглая мышца — начинается от поперечных отростков и от тел поясничных позвонков, спускается вниз, и, ложась вдоль пограничной линии, I, terminalis s. innominata, и не заходя в малый таз, соединяется с m. iliacus.

М. psoas minor — малая круглая мышца — незначительной величины, непостоянная, располагается на передней поверхности предыдущей мышцы.

М. lliacus — залегает кнаружи от m. psoas major. Она выстилает подвздошную яму, направляется вниз и соединяется в одно сухожилие с m. psoas major. Общее сухожилие т. iliopsoas прикрепляется к trochanter minor feinoris. Иннервация m. iliopsoas осуществляется от rami musculares plexus lumbalts.

В малом тазу к пристеночным мышцам относятся: m. piriformis — грушевидная мышца — начинается в полости малого таза от fades pelvlna sacri около foramina sacralia anteriora, проходит через foramen ischta-Ucum maju, и прикрепляется к trochanter major. Эта мышца делит большое седалищное отверстие на две лакуны —надгрушевидную, lacuna supraplrlformts, и на грушевидную. lacuna intrapirlformis.

M. obturator internus — внутренняя запирательная мышца — залегает на внутренней поверхности запирательного отверстия и начинается по его окружности от тазовой кости и от membrana obturatorla. Направляясь кнаружи, мышца проходит через foramen ischladlcum minus и прикрепляется к fossa trochanterica.

М. piriformis иннервируется из крестцового сплетения (Sj—S2) m. obturator Internus — L5, S2 — S2.