e-mail: info@mvdrb.ru


Оперативное лечение свищей прямой кишки

Свищами прямой кишки называются трубчатые гнойные ходы в параректальной клетчатке. Различают свищи заднего прохода и свищи прямой кишки, fistulae ani et recti. Свищи прямой кишки подразделяются также на врожденные, fistula ani congenita, и приобретенные, fistula ani acquisita.

По отношению к своему просвету различают

3    группы свищей:

1)   полные свищи, сообщающиеся как с полостью кишки, так и открывающиеся на коже вокруг anusa;

2)   не полные наружные свищи — открываются на коже, но в глубине оканчиваются слепо;

3)   неполные внутренние свищи — связаны с просветом кишки, но не открываются на коже.

Лечение свищей прямой кишки только оперативное. „Полные" свищи, по данным А.Н. Рыжиха, встречаются в 87% случаев.

1.   Fistulotomia— рассечение свища.

Эта операция производилась еще во времена Гиппократа и Цельза. В 1370 году английский врач Джон Дорн с успехом произвел рассечение свища своему отцу, а в 1687 году эта операция была сделана Людовику XIV.

Сущность операции — рассечение свища по желобоватому зонду, выскабливание свищевого хода острой ложкой и смазывание его йодной настойкой. Рана после операции заживает вторичным натяжением. Операция простая, всем доступна и дает хорошие результаты.

2.   Fistulectomia — иссечение свища — операция Габриэля.

Сущность этой операции состоит в том, что над свищевым ходом иссекают в форме треугольника слизистую Оболочку и перинеальную кожу. Метод Габриэля применим при любом расположении наружного отверстия, но особенно удобен при расположении отверстия сбоку от анального отверстия.

3.   Fistulotomia et vulnoraphia — рассечение свища и шов раны.