e-mail: info@mvdrb.ru


Оперативный доступ Риделю — Кохеру

Оперативный прием:

1)   планомерное высвобождение пузыря из его сращений с соседними органами;

2)   тщательный гемостаз;

3)   пункция желчного пузыря для его опорожнения (после обкладывания пузыря влажными марлевыми салфетками);

4)   пальцевое внутрипузырное обследование после разреза стенки для определения наличия камня в области шейки и удаление обнаруженного конкремента;

5)   высушивание марлевым тампоном полости пузыря;

6)   проверка проходимости пузырного протока путем осторожного его зондирования;

7)   формирование свища; возможно в двух вариантах:

а)   подтягивание пузыря в операционную рану и подшивание его по типу губовидного свища к брюшной стенке;

б) при небольшом сморщенном пузыре и невозможности приблизить его дно к брюшной стенке в него вводится резиновая дренажная трубка, которая укрепляется кисетным швом. Резинка укрепляется также и: к коже.

Технические ошибки при производстве холедистостомии заключаются в наложении свища на дно пузыря без должной ревизии желчного протока. Если в нем остается незамеченным конкремент, проток непроходим, и операция не достигает цели.

Вариационная анатомия желчевыводящих путей.

Оперативным вмешательствам следует предпослать новые данные, касающиеся внутриорганной и вне органной архитектоники печени и желчевыводящих путей.

Были изучены методом коррозии 200 препаратов печени. На основе общебиологических закономерностей отмечено пять типов ветвления желчных протоков: моноподиальный, дихотомический, трихотомический, триподиальный, рассыпной, а также их самые разнообразные комбинации.