e-mail: info@mvdrb.ru


Пальпаторное обследование желчных путей

Оперативный прием:

1)   тщательное пальпаторное обследование желчных путей для установления наличия камня;

2)   поперечная дуоденотомия в среднем отделе нисходящей части двенадцатиперстной кишки и нахождение фатерова сосочка;

3)   захватывание краев сосочка нежным зажимом и зондирование протока пуговчатым зондом для его расширения;

4)   введение желобоватого зонда и рассечение передней стенки протока выше сосочка (супрапапиллярная холедохотомия);

5)   извлечение камня;

6)   холедоходуоденостомия — тщательное сшивание краев вскрытого желчного протока со стенками двенадцатиперстной кишки;

7)   двухэтажный шов на рану двенадцатиперстной кишки.

Choledochotomiatransduodenopapillaris — чрезсосочковая чрездвенадцатиперстная холедохотомия.

Показания: камень, вклинившийся в отверстие фатерова сосочка.

Оперативный прием:

1)   поперечная дуоденотомия — как и при предыдущей операции:

2)   рассечение переднев-ерхней стенки сосочка — производится очень осторожно, чтобы не поранить вирзунгова протока;

3)   удаление камня;

4)   наложение швов на слизистую кишки и протока после папиллотомии;

5)   двухэтажный шов раны.

Cholecystoduodenostomia — холецисто-дуоденостомия

Показания: холецисто-дуоденостомия, то есть анастомоз между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой производится по поводу обширных стриктур и стенозов внепеченочных желчных путей.

Оперативный доступ — типичный.

Оперативный прием:

1)   обследование желчных путей и – отграничение желчного пузыря от окружающих органов марлевыми салфетками;

2)   узловые серозно-мышечные шелковые швы Ламбера на стенки пузыря и кишки;

3)   вскрытие пузыря и кишки разрезом 3—4 см

4)   откачивание аспиратором содержимого пузыря и кишки;

5)   непрерывный сквозной кетгутовый шов последовательно на заднюю стенку соустья, затем на переднюю;

6)   серозно-мышечный узловой шов на переднюю стенку анастомоза.