e-mail: info@mvdrb.ru


Параметральные гнойники

В редких случаях параметральные гнойники вскрываются в брюшную полость, точнее в excavatio гесtouterina.

Весьма важным в синтопии тазовых органов является отношение мочеточников к матке и маточной артерии.

Мочеточники проникают в малый таз, перекидываясь через подвздошные сосуды, причем левый мочеточник перекрещивает a. iliaca communis, а правый — а. iliaca externa. Ниже мочеточники перекрещивают, изнутри п. и vasa и на уровне середины шейки матки на расстоянии 1—2 см от нее перекрещиваются с a. uterine. Необходимо помнить при этом, что артерия проходит впереди от мочеточника. Этот перекрест весьма важен при операции тотальной экстирпации матки по Вертгейму, так как иногда захватывается в зажим вместе с маточной артерией и мочеточник, который в этом случае может быть случайно перерезан.

Сверху к матке прилежат петли тонких кишок и S образная кишка. Сзади в excavatlo rectouterina располагаются также петли тонких кишок.

Спереди залегает excavatlo vesicouterina. С боков в параметральных пространствах залегают, касаясь тела и шейки матки, мощные венозные сплетения, plexus venosi uterovaginales, а на уровне середины шейки расположен уже описанный перекрест мочеточника с маточной артерией.

Порядок расположения органов, отходящих от каждого угла матки и расходящихся в стороны от нее, таков: несколько кпереди направляется lig. teres uteri и ее mesodesma; в сторону от ребра матки — tuba uterina и ее masosalpinx; несколько кзади — lig. ovarii proprlum и ее mesovarlum.

Артериальное снабжение матки осуществляется зачет парной маточной артерии, a. uterina, являющейся ветвью внутренней подвздошной артерии, a. iliaca interna.