e-mail: info@mvdrb.ru


Пептические язвы

При данной большой и сложной операции рекомендуется во избежание развития пептических язв накладывать желчно-тощекишечное соустье выше поджелудочно-тощекишечного анастомоза. Еще ниже располагается желудочно-тощекишечное соустье.

И на сегодня эта операция дает высокую смертность: по данным разных авторов — от 17 до 29,2% (по П.В. Кравченко, 1962).

Resectlo corporis et caudae pancreatis — резекция тела и хвоста поджелудочной железы.

Показания: рак тела железы.

Оперативный доступ: верхний срединный разрез и далее проникновение к железе либо через желудочно-ободочную связку, либо через mesocolon.

Оперативный прием:

1)   мобилизация тела железы рассечением брюшины по передненижнему ее краю и пальцевое отделение органа снизу из забрюшинной клетчатки до пограничной линии с головкой;

2)   накладываются два мягких жома на железу, стараясь не прихватить и не поранить брыжеечные сосуды;

3)   пересечение железы между зажимами;

4)   остановка кровотечения перевязкой сосудов с помощью москитных зажимов;

5)   удаление пораженного отдела железы;

6)   зашивание матрацным или обвивным швом оставляемой части железы с укутыванием раневой поверхности сальником или брыжейкой поперечно-ободочной кишки; некоторые хирурги закрывают культю также с помощью полукисетных швов;

7)   если удаляется хвост железы, перевязываются селезеночные сосуды и производится экстирпация селезенки.

Pancreatectomia — удаление поджелудочной железы

Экстирпация поджелудочной железы производится по той же технике, как и панкреато-дуоденальная резекция с той разницей, что при этой операции не делается панкреатоеюностомия. И в настоящее время экстирпация поджелудочной железы, как и панкреато-дуоденальная резекция дает высокую смертность — до 40% (В.В. Виноградов, 1962).