e-mail: info@mvdrb.ru


Перидуральная анестезия

В связи с тем, что раньше наблюдались случаи коллапса и паралича дыхания в настоящее время создается вязкий раствор прибавлением в шприц крови. Это препятствует широкому распространению раствора вверх — к голове больного и делает методику вполне безопасной.

Перидуральная анестезия позволяет производить операцию на разных органах. Уровни вколов при этом Пт следующие:

7—8-т – желудок — вкол на уровне нижнего угла лопатки;

D 8—9 — печень, желчные протоки;

D 11—12 — слепая кишка;

D 12 —L 1 — прямая кишка;

L 1-2-

L 2—3 — нижние конечности.

Для проведения гастрэктомии вкол иглы делается между 5 и 6-м грудными позвонками.

Техника анестезии:

1)   вкол строго по средней линии, держа иглу двумя руками и всеми пальцами для лучшего тактильного ощущения, что предотвращает от проникновения иглы в подпаутинное пространство.

Раствор вводится в перидуральное пространство, расположенное между наружным и внутренним листком твердой мозговой оболочки;

2)   для подхода к перидуральному пространству прокалываются три связки: lig. supraspinale, lig. interspinale и lig. flavum;

3)   в момент введения иглы нажимают на поршень, и после прокола желтой связки ощущается „проваливание“ иглы;

4)   производится проверка: капля раствора новокаина „навешивается в отверстие иглы, и если она всасывается и уходит в просвет иглы, то игла располагается правильно. При попадании в подпаутинное пространство, напротив, из иглы вытекает спинномозговая жидкость. Для установления степени давления некоторые хирурги к игле приспосабливают манометр;

5)   раствор вводят не сразу: тремя порциями. После первой порции ждут 5 минут; затем вводят вторую порцию, и далее — последнюю. Анестезия наступает через 10 минут.

Периодически проверяют чувствительность легкими покалываниями иглой, и предлагается больному подвигать ногами. Движения ног должны сохраняться полностью.