e-mail: info@mvdrb.ru


Ретроградная аппендэктомия

Следуя по taenia libera, доходят до червеобразного отростка, который выводят из раны и обкладывают марлевыми салфетками;

2)   мобилизация червеобразного отростка производится накладыванием на его брыжеечку, прямых зажимов близ самого отростка с последующим пересечением брыжеечки. После освобождения отростка брыжеечка перевязывается путем прошивания толстой кетгутовой нитью;

3)   вокруг основания отростка накладывается кисетный шов;

4)   накладывается толстая лигатура на предварительно раздавленное энтеротрибом основание червеобразного отростка;

5)   червеобразный отросток отсекается между лигатурой и наложенным на удаляемую его часть зажимом;

6)   легким прикосновением маленького тупфера с йодом прижигается культя отростка;

7) кисетный шов затягивается над погруженной культей отростка;

8)   нить кисетного шва связывается с нитью, оставленной после перевязки брыжеечки отростка; тем самым брюшина брыжеечки будет хорошо прикрывать место погружения культи;

9)   послойное зашивание раны.

Особенностью операции острого аппендицита пригнойном или флегмонозном отростке является крайняя осторожность хирурга в момент накладывания энтеротриба на основание отростка, т. к. утолщенная и рыхлая стенка может прорваться с излиянием инфицированного содержимого в брюшную полость.

При гнойнике на почве аппендицита желательно производить его вскрытие разрезом экстаперитонеально для избегания гнойного перитонита.

Appendectomia retrograde — ретроградная аппендэктомия

Производится при ретроцекальном расположении отростка. Здесь хирургу более доступно основание отростка, а его верхушка скрыта позади кишки. Поэтому вначале пережимается основание отростка, на него накладывается лигатура, и кисетный шов затягивается. Лишь после этого производится осторожная мобилизация тела отростка и его верхушки.