e-mail: info@mvdrb.ru


Соединение кишечных петель анастомозами

В настоящее время возможно соединение кишечных петель анастомозами в следующих четырех вариантах:

1)   кишечно-кишечное соустье с применением трехэтажного шва; 2) кишечно-кишечное соустье с двухэтажным швом; 3) кишечно-кишечное соустье с одноэтажным швом; 4) кишечно-кишечное соустье без применения какого бы то ни было шовного материала.

Проанализируем эти 4 возможности. Трехэтажные швы и в настоящее время применяются часто, но преимущественно на толстом кишечнике. Следует подчеркнуть, что еще в сравнительно недавнее время из необоснованного стремления добиться большей прочности и на тонком кишечнике применялись трехэтажные швы. Однако постепенно выяснилось, что к вопросу регенерации тканей после наложения кишечных швов нельзя подходить с меркой механической прочности. Здесь мы встречаемся с явлениями иного, биологического порядка. Поэтому за последние несколько десятилетий хирурги отошли от стремления

шить прочно и частыми стежками. На большом экспериментальном материале и клиническими наблюдениями хирурги-исследователи к настоящему времени выяснили оптимальные нормы количества стежков и частоту их наложения. Если раньше руководящим тезисом являлось положение: „шить чаще, прочнее, трехэтажно, дабы инфекция не проникла через межстежковые промежутки на серозную оболочку с угрозой перитонита, то в настоящее время тезис иной: шить реже, оставлять меньше шовного материала в организме, не гнаться за механической прочностью, ибо сдавление сосудов влечет за собой нарушение питания краев анастомоза, порозность стенки кишки, беспрепятственное распространение инфекции на серозную оболочку.