e-mail: info@mvdrb.ru


Способ Майдля

Обезболивание: послойная инфильтрационная анестезия.

Оперативный доступ: правосторонний косой паховый разрез.

Операция производится одномоментно или двухмоментно.

A. Iliostomia begerens chileoldea unomomenta.

Оперативный прием: по извлечении петли подвздошной кишки ее подшивают непрерывным швом по краям разреза к пристеночной брюшине. В образовавшейся на дне раны площадке из стенки подвздошной кишки делают отверстие и подшивают края кишки узловыми швами к коже с образованием губовидного свища.

Б. Iliostomia begerens chileoidea duomomenta.

При двухмоментной илиостомии после сшивания стенки кишки с пристеночной брюшиной выжидают 2—3 дня, и только после этого кишку вскрывают.

Следует еще помнить о том, что при острой кишечной непроходимости тонкая кишка резко растянута скопившимися газами. Поэтому еще до формирования свища следует на подвздошную кишку наложить кисетный шов, троакаром проколоть ее стенку и удалить газы и жидкое содержимое.

Устранение губовидного свища в дальнейшем производится путем повторной операции.

6.   Iliostomia begerens suspensa — выводящая подвесная илиостомия

Показания: послеоперационный перитонит, огнестрельное ранение кишечника, осложненное послеоперационной паралитической непроходимостью и вызывающее резкую интоксикацию организма.

Опыт Великой Отечественной войны показал полную целесообразность создания подвесного свища подвздошной кишки для отвлечения кишечного содержимого и газов. Операция разработана С. С. Юдиным.

Различают первичную илиостомию, когда при уже развившемся перитоните во время лапаратомии попутно накладывают свищ, и вторичную илиостомию, когда свищ накладывается после лапаратомии спустя несколько дней при явлениях возникшего перитонита уже после операции.