e-mail: info@mvdrb.ru


Способ Марведеля

В результате образуется трубчатый цилиндр передней стенки желудка — нечто вроде павловского малого желудочка.

7)   Мышечный цилиндр вшивается в верхний или нижний угол операционной раны по типу губовидного свища: четырьмя узловыми серозно-мышечными швами — вверху, внизу, слева и справа к пристеночной брюшине. Четырьмя другими сквозными швами через стенку желудка — к окружающей свищ коже. Края свища при этом хорошо окаймляются слизистой оболочкой во избежание последующего рубцевания.

Ввиду того, что конус желудка протягивается через прямую мышцу живота, эта мышца служит жомом, препятствующим вытеканию пищевых масс из желудка при наклоне туловища вперед.

Преимуществом метода является то, что трубка вводится в желудок только во время кормления. Этим избегается раздражающее влияние постоянно введенной трубки. Существенным недостатком метода является невозможность наложить 3 кисетных шва у длительно голодавших больных с малым, сморщенным желудком.

Приведенные три способа применяются наиболее часто. В литературе описаны многочисленные другие методы, однако они, имея существенные недостатки, применяется редко. Для примера мы приведем только два:

1)   способ Марведеля — вшивание резиновой трубки в косом направлении в стенку желудка субсерозно (между мышечной и слизистой оболочками). Здесь нельзя исключить развития флегмоны желудка.

2)   Способ Штамм—Кадера — может быть применен при сморщенном небольшом желудке. Накладывается три кисетных шва, как и при операции Топровера, но введенная в желудок трубка уже не извлекается: она укреплена там постоянно.