e-mail: info@mvdrb.ru


Свищевое отверстие на желудке

Свищевое отверстие на желудке и на поперечно-ободочной кишке ушивается обычным двухэтажным швом.

7.   Резекция желудка с закрытием свища поперечно-ободочной кишки. Иссечение желудка производится по обычной методике. Свищ кишки ушивается в поперечном направлении двухэтажным швом.

Гастропластика

За последнее полустолетие широкое распространение получила резекция желудка. Обширная резекция и гастрэктомия в настоящее время проводятся особенно часто. Большой накопленный опыт по изучению отдаленных результатов позволил установить, что резекция желудка по типу Билльрот II с выключением двенадцатиперстной кишки страдает рядом серьезных недостатков, выражением которых является так называемая „болезнь оперированного желудка". Этот патологический симптомокомплекс часто именуется „демпинг-синдромом", агастральной астенией, наличием гипо- или гипергликемического состояния, синдромом „афферентной петли".

Эти большие функциональные нарушения пищеварения заставляют хирургов искать методов создания искусственного желудка с тем, чтобы его содержимое непременно поступало в двенадцатиперстную кишку.

В настоящее время описываются различные методы гастропластики. Некоторые из них мы здесь приведем.

1.   Gastroplastica jejunalis isoperistaltica — операция Томода (1952) — сущность ее сводится к подшиванию петли тощей кишки как к желудку, так и к верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, причем направление пищевой кашицы

определяется сужением просвета кишки кисетными швами в двух нужных местах. Таким образом, после этой операции весь пилороантральный отдел и часть тела желудка замещается тощей кишкой, функционирующей в изоперистальтическом направлении.