e-mail: info@mvdrb.ru


Танталовый механический шов пищеводно-кишечных соустий

1.   Мобилизация желудка и обработка культи двенадцатиперстной кишки — обычным способом.

2.   Начальную петлю, тощей кишки длиною 30— 40 см подводят под пищевод без натяжения.

3.   Приводящую и отводящую петли тощей кишки сшивают, отступя на 20—30 см от места намечаемого соустья, серозно-мышечными швами.

4.   Рассекают мышечную оболочку пищевода циркулярно на 2 см ниже выхода его из средостения (при чрезплевральном доступе) или пищеводного отверстия диафрагмы (при чрезбрюшинном доступе).

5.   Пересекают слизистую оболочку пищевода, отступя на 1 см от края сократившейся мышцы. Его края захватывают двумя длинными мягкими зажимами.

6.   Накладывают непрерывный обвивной шов через край пищевода. Края его захватываются дополнительно двумя зажимами.

7.   Одну из петель сшитых кишок продольно рассекают на протяжении 5 см. В просвет вводят корпус аппарата до упора через противобрыжеечную стенку кишки.

8.   Прокалывают в этом месте стенку кишки, вводят в нее шток с грибом, гриб проводят в пищевод, зажимы с пищевода снимают, кисет затягивают.

9.   Гриб и корпус аппарата сближают до соответствующей метки на штоке. Сжатием рукоятки аппарата до предела производят прошивание.

10.  Гайку привода гриба поворачивают на 1—2 оборота; рукоятку отпускают, аппарат извлекают.

11.  Накладывают брауновский анастомоз.

12.  Между пищеводом и кишкой накладывают серозно-мышечные шелковые швы. В шов захватывают брюшину или плевру у края пищевода.

Оеsорhagoрlastiса jejunalis antesternalis — тощекишечная пpeдгpудинная пластика пищевода

(Операция Ру — Герцена — Юдина).