e-mail: info@mvdrb.ru


Торакоабдоминальный доступ

Оперативный доступ: Один из внутрибрюшинных доступов, однако, удобнее пользоваться торакоабдоминальным доступом.

Оперативный прием:

1)   мобилизация левой доли печени; пересечение левой треугольной и левой венечной связок и подведение органа к операционной ране;

2)   перевязка левой ветви воротной вены, печеночной артерии и левого печеночного протока. Для этой цели передний край печени запрокидывается кверху и, следуя по ходу печеночно-двенадцатиперстной связки, в области левой сагиттальной борозды печени, разыскивается левый печеночный проток. Перечисленные три сосуда осторожно высвобождают и лигируют;

3)   перевязка левой печеночной вены производится после оттягивания левой доли печени книзу. Здесь разыскивают устья печеночных вен, определяется из них левая, которая и перевязывается;

4)   пограничная линия, по которой будет произведено отсечение доли, определяется по заметному изменению цвета левой доли печени вследствие выключения ее кровоснабжения. Отсечение доли производится скальпелем или электроножом;

5)   перевязка сосудов раневой поверхности печени;

6)   перитонизация ложа сальником, серповидной связкой или подшиванием стенки желудка;

7)   подведение дренажа и тампона к ложу удаленной доли.

Hepatolobectomia dextra — удаление правой доли печени — наиболее травматичная и серьезная операция на печени и желчевыводящих путях. Она производится с помощью торакоабдоминального разреза типа Ф.Г. Углова, создающего обширный доступ к органу.

Этапы оперативного приема:

1)   мобилизация правой доли печени начинается с пересечения правой венечной связки, правой треугольной и, наконец, печеночно-почечной связок;

2)   печень отворачивается влево, после чего видны ее ворота и вскрытое забрюшинное пространство.