e-mail: info@mvdrb.ru


Трансплант по методу Ру — Герцена

Второй этап операции производится через два-три месяца.

1.   Вскрытие брюшной полости вновь верхним срединным разрезом.

2.   Формирование кишечного трансплантата по методу Ру —Герцена.

3.   Протягивание его через отверстие в mesocolon и подшивание кишки вокруг этого отверстия.

4.   Прокладывание с помощью длинных ножниц хода в переднем средостении позади грудины. Ножницы вводятся в переднее средостение в сомкнутом состоянии, а выводятся в разведенном — для увеличения создаваемого туннеля. Туннель этот создается между грудиной и внутригрудной фасцией.

5.   Разрез по переднему краю кивательной мышцы на шее слева и мобилизация шейного отдела пищевода.

6.   Проведение ножниц со стороны брюшной полости до шеи, захватывание ими на шее длинной марлевой тесьмы и протягивание ее вниз — в брюшную полость.

7.   Подшивание к марлевой тесьме культи кишки проводимого через переднее средостение трансплантата.

8.   Протягивание трансплантата на шею; это делается осторожно потягиванием со стороны шеи за марлевую тесьму.

9.   Создание пищеводно-кишечного соустья по типу „конец-в-конец“.

Описанная сложная операция в настоящее время хорошо освоена в высококвалифицированных хирургических учреждениях страны.

Cardlofundectomia et resec tio oesophagi transpleuralis et oesophagocorporostomia intrapleuralls — кардиофундэктомия и

чpeзплевpальна я резекция пищевода и пищеводно-тельное внутриплевральное соустье (Операция Б.В. Петровского)

Показания: рак кардии с захватыванием нижнего отрезка пищевода.

Этапы операции.

1.   Обезболивание — паравертебральная анестезия VI, VII, VIII и IX межреберных нервов и инфильтрационная анестезия по ходу разреза.

2.   Разрез — торакоабдоминальный по VII межреберью от задней подмышечной линии до прямой мышцы живота с пересечением реберной дуги.