e-mail: info@mvdrb.ru


Ушивание прямокишечно-влагалищного свища

4.   Ушивается дефект на мочевом пузыре с проведением нитей через мышечную оболочку, но без захватывания слизистой во избежание инкрустации шовного материала мочевыми солями.

5.   Второй ряд швов накладывается на клетчатку пузыря.

6.   Ушивается дефект влагалища.

Fistulorhaphia rectovaginalis — ушивание прямокишечно-влагалищного свища.

Такие свищи возникают чаще всего в результате родовой травмы между прямой кишкой и влагалищем. Их устранение производится также чрезвлагалищным путем.

Свищевое отверстие освежают циркулярным разрезом, и на его края накладываются двухэтажные швы. При этом слизистая оболочка прямой кишки не прокалывается.

В настоящее время показания к применению кесарского сечения ставятся значительно шире, чек это было раньше. Эту операцию производят при узком тазе, при поперечных положениях плода, при угрозе разрыва матки и др.

Так называемое классическое кесарское сечение со срединным разрезом брюшной стенки и продольным разрезом матки теперь не применяется. Большинство хирургов-гинеколов из-за сложности операции не применяют также и экстраперитонеального кесарского сечения, при котором матка высвобождается из-под брюшины и рассекается внебрюшинно.

Одним из распространенных методов является операция кесарского сечения в модификации К. К. Скро банского.

Sectio transabdominocervicalis — чрезбрюшинно-шеечное кесарское сечение

Этапы операции.

1.   Нижний срединный разрез и вскрытие брюшной полости.

2.   Поперечный разрез брюшинной складки между мочевым пузырем и маткой — plica vesicalis.

3.   Продольное рассечение перешейка матки.

4.   Извлечение плода и последа.

5.   Швы на стенку матки.

6.   Швы на висцеральную брюшину в поперечном направлении.

7.   Продольные швы на пристеночную брюшину.

8.   Послойное зашивание раны брюшной стенки.