e-mail: info@mvdrb.ru


Внутренние грыжи живота

1.   Herniae diaphragmaticae — диафpагмальныe грыжи — встречаются нередко, но чаще бывают врожденные. Возникновение их легко объясняется неправильным развитием диафрагмы. Как известно, диафрагма происходит из двух зачатков — переднего и заднего миотомов. Если передний миотом, закладывающийся на шее, спускаясь вниз, не срастается с развивающимся в поясничной области задним миотомом, возникает дефект диафрагмы, нередко весьма больших размеров. В результате поперечно-ободочная кишка может оказаться в грудной полости. Описаны случаи и обратного движения органов — из грудной полости в брюшную. Сердце, например, может располагаться в подложечной области, и его пульсация бывает хорошо заметна в пределах надчревья. В большинстве случаев такие больные операции не подлежат. Организм хорошо приспосабливается к необычным условиям, и такая аномалия развития часто не влечет за собой патологию. В тех лее случаях, когда возникают симптомы затруднения прохождения кишечных масс, тем более при кишечной непроходимости, операция становится неизбежной. При этом не рекомендуется делать радикальную операцию — низведение лежащей в грудной полости петли кишки в брюшную с последующим ушиванием дефекта в диафрагме. Не следует нарушать привычных для данного организма специфических анатомических условий. Явления частичной кишечной непроходимости легко устраняются наложением соустья между восходящим в грудную полость коленом ободочной кишки и ее нисходящей петлей, то есть операцией колоколостомией. Разумеется, в запущенных случаях при гангрене кишки приходится идти на тяжелую в данных условиях операцию — резекцию пораженных отделов.