e-mail: info@mvdrb.ru


Введение расширителей Гегара

3.   Захватывание пулевыми щипцами передней и задней губ матки.

4.   Введение расширителей Гегара, начиная с малых номеров, и постепенное использование более толстых инструментов. В тех случаях, когда в результате самопроизвольного аборта шеечный канал достаточно широко раскрыт, нет надобности в его большом расширении, поэтому хирург приступает прямо к следующему этапу операции.

5.   Выскабливание полости матки с помощью кюретки или ложки. Чаще используют кюретку и притом берут более широкую, так как узкая кюретка более опасна в смысле возможности прободения стенки матки. Необходимо помнить, что стенки беременной матки разрыхлены и она может быть легко прободена инструментом. При первом же движении кюретки начинается обильное кровотечение. Выскабливание матки производится в определенной последовательности.

Обычно сначала выскабливают переднюю стенку матки, потом заднюю, далее углы, дно и боковые стенки.

Для контроля делают то же второй раз, используя уже кюретку меньших размеров. После удаления содержимого матки и соскабливания слизистой ее оболочки появляется характерный «хрустящий звук, говорящий о том, что слизистая оболочка уже соскоблена полностью.

Если у больной лихорадочное состояние, полость матки после выскабливания смазывается йодом. В обычных условиях это делать излишне.

6.   После выскабливания придают матке ее естественный наклон кпереди. Для этой цели двумя пальцами, введенными во влагалище, отодвигают влагалищную порцию матки кзади, а наружной рукой наклоняют тело матки кпереди (И.Л. Брауде, 1959).

При септицемии, септикопиэмии, перитоните, при воспалении матки и ее придатков выскабливание полости матки противопоказано.