e-mail: info@mvdrb.ru


Зашивание углов дефекта

Особое внимание уделяется тщательному зашиванию углов дефекта.

5.   Накладывается второй этаж узловых серозно-мышечных швов.

6.   Зашивание кожной раны и формирование в верхнем ее углу конца желудочной трубки в виде губовидного свища.

Операция Депажа—Джаневея в настоящее время считается одной из самых лучших.

Созданная циркулярная складка препятствует вытеканию желудочного содержимого. Для кормления больной сам заводит резиновую трубку в желудок, а затем сам же ее извлекает. При введении трубки преодолевается некоторое сопротивление слизистого валика, играющего роль клапана.

Трубчатый свищ Витцеля

Из многих предложенных способов трубчатый свищ по Витцелю из-за простоты и надежности применяется чаще всего.

Оперативный доступ.

Верхний срединный или, чаще, левосторонний парамедианный разрез брюшной стенки, проводимый по внутреннему краю прямой мышцы живота. Иногда — трансректальный разрез.

Оперативный прием.

1)   Укладывание толстой (1 см) резиновой трубки параллельно проводной оси желудка с таким расчетом, чтобы ее предназначенный для погружения конец был направлен к кардии, а наружный конец – к привратнику.

2)   Погружение резиновой трубки несколькими

серозно-мышечными швами между двумя складками передней стенки желудка.

3)   Наложение кисетного серозно-мышечного шва на переднюю стенку желудка на уровне верхнего конца резиновой трубки.

4)   Участок желудка в пределах площадки кисетного шва приподнимается в виде конуса двумя пинцетами (хирургом и его помощником) и между ними вскрывается полость желудка, куда и погружается конец трубки.