e-mail: info@mvdrb.ru


«9» типов

Помимо отмеченных в разделе «9» типов, можно отметить также митральный P зубец, легочный P зубец, Q в Y_, зубец S больше, чем E в отведениях Y , Y5 и Y6, зубец E больше, чем S в Y_ зубец P с осью, превышающей +60° (признаки, ассоциирующиеся с эмфиземой легких или с правой гипертрофией). Амплитуда QES по критерию микровольтажа, 9 — 1, измеряется между максимальными положительными и отрицательными верхушками QES комплекса в каждом отведении, не только при учете амплитуды зубца B.

б)   Как было показано на некоторых примерах, приведенных в главе III, при ишемических кардиопатиях могут появиться двухфазовые зубцы P (в Y1) с отрицательным компонентом «Е», подобный описанному у митральных больных, даже при отсутствии гемодинамической перегрузки. Согласно нашим наблюдениям, увеличение этого отрицательного компонента (больше 1 мм) зубца P имеет большее клиническое значение, чем Р__ с амплитудой в 2,5 мм, выражая явное поражение предсердного мио- кардаЛ особенности, если оно ассоциировано с превышающей 0,11 сек. длительностью зубца P. В случае, показанном на  42 (тучный мужчина, 52 лет, широкий митральный стеноз, компенсированный до этого возраста, с незначительными рентгенологическими изменениями, но представляющий повышенную холестеринемию (320 мг%) и типичные приступы грудной жабы), зубец P весьма извращен («Е» в Y1) длительностью в 0,13 сек., не подлежит кодификации. Этот аспект может быть вызван нагрузкой обоих предсердий  (для которой не имеется однако убедительных клинических доводов, объясняющих выраженную степень поражения), но также, весьма возможно, и атеросклеротическим процессом, охватывающим миокард предсердий.

в)   Отклонение вправо переходной зоны (индексы 9—4—1) является вариантом нормы, встречаясь, согласно нашим данным,

в 24,6% нормальных случаев и лишь в 12% случаев больных органическими сердечными пороками (р < 0,001) (даже у тех лиц, у которых имелись благоприятствующие условия для ЭКГ правого типа).