e-mail: info@mvdrb.ru


«Асимметричность» процесса деполяризации

Мы считаем, что «асимметричность» процесса деполяризации по отношению к размерам всего сердца (следовательно, не ограничиваясь только одним желудочком) более выраженна при правых или левых желудочковых экстрасистолах, при которых эктопический стимул исходит из стенки одного желудочка (эксцентрично по сравнению с развертыванием деполяризации при блокаде ножки), опаздывает (задерживается) в межжелудочковой перегородке и лишь затем охватывает стенку противоположного желудочка. Этому запозданию в передаче эктопического стимула способствует также и тот факт, что скорость проведения в специфической ткани миокарда более пониженная по направлению от желудочка к предсердию (направление, по которому эктопический стимул обязан следовать хотя бы частично в пучке Гиса), чем в направлении предсердие-желудочек. Поэтому мы считаем, что ишемия,деформирующая комплексы некоторых лятералъных желудочковых экстрасистол (вызывающих наибольшие расстройства деполяризации и реполяризации) является более интенсивной, чем ишемия, деформирующая электрокардиографические комплексы базалъных экстрасистол.

Однако, если у желудочковых экстрасистол произвести вычитание из величины QT излишка продолжительности удлиненного QRS (по отношению к продолжительности QRS-комплексов основного ритма), обнаруживается, что QT экстрасистолических комплексов на 13% короче, чем соответствующий QT интервал комплексов фоновой записи. По всей вероятности, желудочковые экстрасистолы, вследствие большой электрической асимметрии, которую они производят, и особенно в результате более синхронной и более интенсивной деполяризации, вызываемой ими, ускоряют развертывание фазы реполяризации, если миокард не слишком поражен.