e-mail: info@mvdrb.ru


Блуждающий нерв

Согласно некоторым авторам, блуждающий нерв оказывает асинхронизирующее действие и на внутрижелудочковое проведение. Известно, что раздражение левого блуждающего нерва вызывает понижение внутрипредсердного давления, минутного объема и работы сердца, уменьшает левый вентрикулоатриальный градиент давления (замедляя таким образом закрытие митрального клапана) и увеличивает давление внутри обоих предсердий. Раздражение левого звездчатого ганглия имеет обратный эффект, к которому добавляется более выраженная кривая роста напряжения сокращения, фазы укорачивания-оттока и постсистолического расслабления волокон миокарда. Правый симпатический (анатомически) нерв сердца действует главным образом на возбудимость передней стороны сердца, в то время как левый симпатический нерв воздействует на заднюю часть сердца; удаление правого звездчатого ганглия удлиняет рефрактерный период передней части сердца, а удаление левого звездчатого ганглия оказывает такой же эффект на заднюю часть сердца.

Для объяснения генезиса экстрасистол в смысле внутреннего местного миокардического механизма происхождения, был сформулирован ряд гипотез, которые можно свести к трем наиболее важным:

1)   Вторичное возбуждение определенной зоны миокарда вследствие вторичного поступления в эту зону при специальных местных

условиях увеличенной возбудимости того же стимула, который вызвал нормальную, предшествующую эктопическому сокращению систолу.

2)   Существование вентрикулярного гетеротопического центра

—    парасистолического типа — для которого наступают иногда благоприятные условия для распространения возбуждения и на остальной миокард, то есть условия прерывистого доминирования сердца.