e-mail: info@mvdrb.ru


Крайнее отклонение оси

2— 4 Крайнее отклонение оси (вообще типа S , S2, S):ocb QRS от —90° до  —     149° в I, И, III отведениях (алгебраическая сумма максимальных положительных и отрицательных зубцов комплекса QRS должна быть отрицательной в каждом из I, II и III отведений.

2—5 Неопределимая ось: ось QRS приблизительно на 90° в фронтальном плане (когда алгебраическая сумма максимальных положительных и отрицательных зубцов QRS бывает нулевой в каждом из I, Пи III отведений или когда полученные в этих трех отведениях данные бывают противоречивыми.

а)   Для кодификации электрической оси наиболее приближенной к реальности электрических явлений, как это рекомендуют и авторы Кода [209], в спорных случаях можно брать в качестве показателя алгебраическую сумму главных зубцов комплекса QES во II отведении.

Если эта сумма (во II отведении) бывает отрицательной, ось QES превысит —30°.

Бывают ситуации, при которых двух- или трехфазовая, более выраженная форма QES в 1-ом и Ш-ем отведениях (и тот факт,

что в практике не учитывается одновременность зубцов), приводит к тому, что алгебраическое суммирование положительных и отрицательных зубцов каждого отведения дает в результате ось ниже —30° даже при случаях, когда во II отведении комплекс QES является преобладающе отрицательным. Понятно, что подобная ось не будет достоверно отражать направление реального развертывания главных электрических колебаний, производящих максимальные векторы QES. В таких случаях, согласно указаниям кода, требующим иметь в виду аспект QBS во всех трех стандартных отведениях, причем решение основывается все же (что вполне правильно) на аспекте из II отведения, и ввиду того, что в коде не указано принимать во внимание лишь аспекты из I и III отведений, как это бывает при обыкновенной электрокардиограмме,