e-mail: info@mvdrb.ru


Небольшие атипичности QRS

Тем больше внимания следует уделять болевым синдромам, появляющимся у больных с подобными расстройствами ЭКГ, у которых иногда небольшие атипичности QRS или изменения ST—T могут быть единственными признаками инфаркта миокарда.

е)   Клинические и экспериментальные исследования показали, что следует подозревать инфаркт в случаях ЭКГ с «небольшими «q» зубцами в передних грудных отведениях и что новый инфаркт (на ЭКГ, на которой уже имеются признаки давнего инфаркта) может проявиться лишь изменением оси остаточного Q или удвоением этого Q зубца.

В грудных отведениях, где зубец Q должен также соблюдать нормальное векториальное распределение (имея максимальную амплитуду в Y4 или в отведении, в котором проявляются на груди небольшие потенциалы положительного поля главных векторов QRS). Так, например, не является нормальным, чтобы отрицательность зубца Q возрастала в обратном направлении от Y4 к Y1 или чтобы имела одинаковую амплитуду в двух или трех грудных отведениях, не развертываясь постепенно в последующих отведениях. Единственным объяснением подобной картины является присутствие местного патологического фактора, нарушающего нормальное развертывание электрических полей на груди производящих зубцы ЭКГ. Зубцы Q в грудных отведениях следует интерпретировать с известной предосторожностью у больных легочной эмфиземой, у которых могут наблюдаться подобные зубцы вследствие изменения позиции сердца, при отсутствии инфаркта в 54% у пожилых мужчин, у которых септальный фиброз может присутствовать в 12% случаев и у больных кратковременными ишемиями миокарда,