e-mail: info@mvdrb.ru


Ограничение диастолического наполнения

В свете этих данных мы считаем, что следует уделять особое внимание больным ишемической безболевой кардиопатией бывшим выдающимся спорстменам, у которых наличие левой гипертрофии (в большинстве случаев, как эффект избыточного веса — в результате большой мышечной массы — или в результате других существовавших ранее сердечно-сосудистых заболеваний, не обусловленных спортивной деятельностью), увеличивая несоответствие между метаболическими нуждами миокарда и ограниченным кровоснабжением, которое могут обеспечить склерозированные коронарные артерии, ухудшает эволюцию болезни.

— Относительно часто встречающегося при ишемической безболевой кардиопатии диффузного фиброза миокарда отмечаем, что иногда он способен до такой степени уменьшить диастолическую желудочковую растяжимость, что ограничение диастолического наполнения, вызванное таким образом, может проявиться в виде клинической и гемодинамической картин, сходных с теми, которые наступают при констриктивном перикардите.

Диагноз ишемической безболевой кардиопатии не исключает возможность обнаружения у этих больных «случайных» приступов грудной жабы при больших физических нагрузках (особенно в тех случаях, когда гипертрофия превышает метаболические возможности миокарда), при гипоксии или во время приступов аритмии с быстрым ритмом (при которых нагрузка сердца увеличивается, тогда как коронарный минутный объем уменьшается). Кордей показали, что при аритмиях коронарное кровообращение спадает линейно, в зависимости от понижения кровяного давления (спадение, которое не происходит, если кровяное давление в аорте экспериментально поддерживается на постоянном уровне).