e-mail: info@mvdrb.ru


Отклонение влево оси QES

Поэтому при наличии нормальной QES оси зубец Q должен быть большим во II отведении; отклонение влево оси QES ассоциировано с отклонением вправо оси Q (Q1 больше, чем Q„); а отклонение вправо оси QES сочетается с отклонением векторов зубца Q влево (преобладающий Qm). Сглаживание этой оппозиции между осями Q и главного зубца комплекса Q (даже если параметры длительности и амплитуды зубца Q не включаются в положения, предусмотренные Кодом Миннесота, так как речь идет о «малых q») является аномалией, вызванной в большинстве случаев зоной некроза (либо локализованного фиброза, который, однако, находясь в миокарде, может иметь те же морфофункциональные последствия, как и любой рубец инфаркта с одинаковыми локализацией и размерами). У больного с вертикализованной осью QES (особенно при отклонении вправо) литеральный инфаркт может не вызвать кодифицируемый зубец Q в aYL (отведение, в котором известно, что на ЭКГ с подобной электрической осью зубец E может отсутствовать), а зубец Е b I отведении будучи понижен (например, 2 —Змм амплитуды), патологический зубец Q1, даже если и превышает 1/, иногда 1/3 зубца Е, не будет подлежать кодифицированию, не имея амплитуду в 1 мм. Но при помощи отклоненной вправо или верти- кализованной оси, наличие Q1 (вместо обычного преобладания зубца Qui), которое уменьшает оппозицию между осями Q и QES, не является нормальным.

Как указано и в Коде, не следует отмечать зубцы Q, появляющиеся при блокаде левой ножки (7—1) и при синдроме Вольфа— Паркинсона—Уайта (6—4). У 6 больных с синдромом В —П —У, не показавших при вскрытии инфаркта, имелись зубцы Q во П-ом и Ш -ем и aVF отведениях вследствие дельта-зубца, который может быть отрицательным в этих отведениях.