e-mail: info@mvdrb.ru


Поражения ишемического типа

Для сравнения показываем, что у 532 больных того же возраста с эссенциальной артериальной гипертонией, были зарегистрированы 60,6% нарушений левой реполяризации вообще, и 50,5% нарушений ST—-T ишемического типа (и лишь 8,6 % отклонений электрической оси, превышающих—30°).

Эти данные, вместе с результатами вышеупомянутых экспериментальных исследований, обращают внимание на большую значимость, приобретаемую поражениями ишемического типа (включая поражения при ишемической безболевой кардиопатии), которые появляются на фоне уже существующей полной блокады ножки или в условиях гемодинамического напряжения желудочкового миокарда — явления, которые, либо вследствие вызова вторичного направления реполяризации, либо в результате электрической несовпадаемости или же вследствие диффузного расстройства желудочковой реполяризации, позволяют лишь очень интенсивным ишемическим процессам проявляться на ЭКГ. В пользу этой гипотезы говорят также наши данные, полученные на больших группах гипертоников и больных ишемической кардиопатией без гемо- динамического напряжения, показывающие, что при артериальной гипертонии регистрируется в 2,5—4 раза больше ишемических локализованных признаков в левых грудных отведениях (V —V ), чем признаков ишемии с передней локализацией (V —V ), в то время как при ишемических кардиопатиях эти два типа локализаций (передняя и левая) ишемических признаков встречаются практически с одинаковой частотой до возрастной декады 60—70 лет (как будто артериальная гипертония «щадит» переднюю нисходящую коронарную ветвь, хотя хорошо известен значительный процент коронаросклероза, которому благоприятствует артериальная гипертония).

Такую более пониженную частоту передней топографии признаков выраженной ишемии у больных устойчивой артериальной гипертонией можно объяснить тем, что нарушение реполяризации, вызванное хронической нагрузкой левого желудочка, проявляется как электрическая результирующая,