e-mail: info@mvdrb.ru


При проведении электрокардиографической записи

Среди мер предосторожности, связанных с этой пробой, отметим главным образом, те, которыми технический персонал пренебрегает при проведении электрокардиографической записи. Так, например, известно, что результаты пробы нагрузкой будут иметь спорное значение, если больной, выполняющий пробу, находится в состоянии беспокойства, проба выполняется после принятия пищи или, наоборот, через большой промежуток времени после последнего приема пищи, если больной проходит курс лечения препаратами наперстянки или мочегонными препаратами (следовательно, при сниженной концентрации калия) или если он выкурил папиросу непосредственно перед выполнением пробы. Проба нагрузкой может быть положительной у больных анемией и у больных с пороками клапанов, но с нормальными коронарными артериями. Следует учитывать и то, что, если изменения ST —Т, вызванные постуральными вариациями естественно снижаются с возрастом (от 14 % между 30—40 годами и до 2,5 % у больных старшего возраста), то нарушения, появляющиеся после пробы нагрузкой, увеличиваются у больных пожилого возраста, нормальных с сердечно-сосудистой точки зрения (после 70 лет встречаются в 75% случаев).

Вследствие большей изменчивости зубца T по сравнению с интервалом ST, особенно у больных с вегетативной неустойчивостью, расстройства при ортостатизме и после нагрузки, которые появляются в области ST, бывают более значительными, чем определенные изменения амплитуды и даже направления зубца T (за исключением расстройств зубцов, представляющих упомянутые ранее ишемические характеристики); однако, в отношении значимости изменений ST, напоминаем, что следует с осторожностью интерпретировать возможные смещения вниз проксимальной части ST, появляющиеся после нагрузки при наличии короткого P —R.