e-mail: info@mvdrb.ru


Расстройства ST — T

Когда наибольшие расстройства ST — T локализованы в aVL, недостаточность орошения (с высокой литеральной позицией) обусловлена вообще конечной частью левой окружающей артерии; в редких же случаях, когда к изменениям в aVL присоединяются расстройства ST — Tb V4, речь может идти о стенозе, находящемся на передней окружающей артерии до места отхождения левой ветви, способствующей орошению верхушки сердца. Если центр расстройств находится в передних грудных V2, V отведениях, то в большинстве случаев поражены первые косые ветви передней нисходящей артерии; если однако максимальные расстройства ST — T находятся в V1, возможно, во II отведении, то процесс атеросклероза охватывает главным образом переднюю нисходящую артерию. Из-за продолжения в некоторых случаях этой артерии за верхушку сердца вдоль межжелудочковой бороздки (на протяжении 2—5 см), то признаки ишемии верхушки могут распространяться и в III и в aVF отведениях, оставаясь, однако, центрированными в V4. В более тяжелых случаях, когда расстройства ST — T появляются в I, II, aVL и во всех грудных отведениях, следовательно, во всей территории, орошаемой передней коронарной артерией, процесс атеросклероза охватывает вообще главный ствол артерии до разветвления в переднюю нисходящую и левую окружающую артерии.

Другим критерием значимости небольших расстройств ST—T является их несогласованная эволюция в различных отведениях. «Вторичное» расстройство реполяризации (с нисходящим, медленным, прогрессивным ST интервалом и отрицательным, однако несимметричным зубцом Т) может появиться в I, II и левых грудных отведениях (максимальное в I и V отведениях) или в III, Пи передних грудных отведениях (максимальное в III и У_ отведениях), представляя постепенную эволюцию в различных отведениях (то есть от максимальной отрицательности в У,