e-mail: info@mvdrb.ru


Расстройства желудочковой деполяризации

В экспериментальных и клинических электрокардиографических исследованиях было установлено, что так же, как и при желудочковых экстрасистолах, в условиях полной блокады ножки, вызывающей расстройства желудочковой деполяризации и реполяризации (заставляя эти два процесса развертываться в поперечном направлении и определяя вторичное нарушение интервала ST и зубца T опозданием реполяризации в поздно деполяризированном желудочке) только интенсивный ишемический процесс способен деформировать ST—T, характерные для комплексов блокады ножки. Вполне понятно, что локализованная ишемия, которая при нормальной деполяризации могла проявиться, например, в опаздывании реполяризации, достаточной для негативизации зубцов T в определенных грудных отведениях, не способна проявиться электрически в условиях, когда во всем миокарде с соответствующей стороны существует большое опаздывание реполяризации (вызванное поздней деполяризацией), чем если речь идет о весьма интенсивной ишемии. Николай иЖув(Jouve) уже давно отметили, что при компрессии сино-каротидной зоны или при вызове сердечно-глазного рефлекса, последующее за ними исчезновение блокады ножки может выявить нарушения интервала S—T и зубца Т, которые были «замаскированы» соответствующей блокадой, — случай, когда прогноз является более тяжелым, чем когда «деблокирование» выявляет нормальную ЭКГ.

В случае полной блокады ножки можно считать процесс коронарного атеросклероза тем более выраженным, чем чаще встречаются следующие признаки: широкий « нечистый» комплекс QRS — раздвоенный или двухфазовый (с анормальными зубцами « S» или « q», указывающими на неравномерную желудочковую деполяризацию, не оправдывающуюся перерывом только одной ножки) низковольтажный (несмотря на асимметричность деполяризации, которая должна была бы вызвать большие потенциалы между нормально деполяризированньми массами миокарда и теми,