e-mail: info@mvdrb.ru


Раздвоенный зубец P

—    Широкий, свыше 0,11 сек. и раздвоенный зубец P с коротким 0,12 сек. или предельным (0,21 см) PR интервалом, может быть значительным для больного в возрасте 40—50 лет, особенно при избыточном весе — даже при отсутствии других признаков атеросклероза — и может не иметь никакого значения для 70-летнего больного. В наших исследованиях  было установлено, что такого типа изменения атриограммы не варьируют в отношении частоты при различных кардиопатиях.

Отмечаем, однако, что, согласно Гроссу, атеросклероз предсердий может проявиться «легочным P» (зарегистрированным при атеросклеротических поражениях предсердий при отсутствии какого-либо легочного заболевания.

Следует, однако, принять во внимание более важные нарушения атриограммы и интервала P —В, указывающие на поражение соединительной атрионодальной системы (предузловые волокна с медленным проведением, описанные Карвалхо, которые концентрируют, но также и «сдерживают» стимулы, проникающие в желудочковую систему Гиса), так как они могут объяснить определенные случаи трепетания или фибрилляции предсердий, появляющиеся в рамках ишемической безболевой кардиопатии с быстрым желудочковым ритмом — следовательно, с неэффективной атрио-вентрикулярной блокадой — и более быстро наступающей сердечной недостаточностью.

—    Что касается значимости нарушений проводимости, наблюдающихся при ишемической безболевой кардиопатии, необходима также некоторая предосторожность. Так, например, изолированная большая атриовентрикулярная блокада 1 степени является чаще всего следствием миокардита и реже следствием атеросклеротического процесса.