e-mail: info@mvdrb.ru


Сердечно-сосудистые признаки

Пульс, зачастую лябильный, может быть тахикардическим, иногда аритмическим, вследствие дыхательной аритмии или экстрасистол. Частота его увеличивается при нагрузке и при волнениях, а возвращение к основным показателям требует более продолжительного времени, чем в контрольных группах. Артериальное давление также весьма лябильно, и необходимо производить несколько определений (проводимых с большим терпением, стараясь не вызывать у больного состояния нервной напряженности) для того, чтобы получить достоверные величины. Часто минимальное артериальное давление повышенно, не соответствуя нормальным показателям максимального давления. При переходе в ортостатическое положение наблюдается снижение дифференциального давления в результате снижения максимального и повышения минимального давлений. К тому же, больные с НЦА часто имеют анормальную позднюю или преувеличенную ортостатическую реакцию. Вообще лечение успокоительными средствами нормализует и артериальное давление.

При исследовании сердца можно прощупать короткое систолическое содрогание, обусловленное сильными сокращениями, вызванными волнением больного во время осмотра, увеличенным инотропизмом в результате повышенного у этих больных симпатического тонуса, который укорачивает систолическое сокращение, а, возможно, и асинхронным закрытием атриовентрикулярных клапанов. Хорошо известно, что правый и левый блуждающий и симпатический нервы действуют по-разному на переднюю и заднюю стороны сердца и что адренергические нервные волокна, очень густо расположенные в миокарде предсердий, проникают и в атриовентрикулярный клапанный аппарат. Симпатический нерв ускоряет закрытие митрального клапана, ускоряя появление градиента вентрикулярно-атриального давления (блуждающий нерв оказывает обратное действие).