e-mail: info@mvdrb.ru


Симметричность и увеличивающаяся отрицательность

Результаты наших исследований показали, что эти расстройства встречаются значительно чаще при грудной жабе и артериальной гипертонии (в 25,2%) (имея однако сходную частоту и при внесердечных заболеваниях, способных поразить непосредственно миокард), по сравнению с 14,5%— показателем, зарегистрированным у больных с нарушениями невротического типа или с внесердечными заболеваниями, не поражающими непосредственно миокард (р < 0,001).

На основании приведенных данных и наблюдений во времени некоторых случаев, при которых выраженная ишемия, иногда инфаркт миокарда проявлялись электрокардиографически даже в тех отведениях, в которых и до того наблюдались небольшие подобные расстройства ST — T, мы считаем, что явная симметричность и увеличивающаяся отрицательность от У до У зубцов T являются признаками, требующими большего внимания, чем превышающая 12 мм амплитуда зубца Т, отмеченная в Коде Миннесота (имеющая однако менее убедительную значимость).

Симметричные, заостренные зубцы T весьма часто представляют собой проявление субэндокардической ишемии — процесс, который чаще всего является началом ишемической кардиопатии, учитывая отмеченный ранее факт, что наибольшее число начальных поражений типа диффузного фиброза или мелких некрозов — следствие коронарного атеросклероза—появляются вначале в субэндокардических слоях. К тому же, даже в нормальных условиях эндокард является зоной, в которой кровяной ток и напряжение O2 более понижены (по сравнению с эпикардом). Разницы в режиме напряжений, иннервации, содержании катехоламинов, ферментов, кровоснабжении и реактивности имеются и между другими областями миокарда, объясняя как определенные функциональные изменения ЭКГ, так и более частое проявление первых расстройств ишемического типа в определенных ЭКГ отведениях (Y — Y, или Y — Y ).