e-mail: info@mvdrb.ru


Систолический вибрационный шум у верхушки

Не следует его смешивать с шумом при атеросклеротической закупорке подключичной артерии, который бывает более продолжительным и часто сопровождается сниженным артериальным давлением в гомолятеральном плече;

—    шум легочного оттока — короткий систолический шум также часто встречается у молодых лиц и который изменяется в зависимости от положения тела и уменьшается при вдохе; он может ассоциироваться с раздвоением Н-го тона на легочной артерии;

—    систолический вибрационный шум у верхушки, описанный Стиллем у 10 — 20% детей и молодых людей, является шумом с преобладающей фонокардиографической частотой 90—140 циклов/сек, занимающий лишь часть систолы;

—    короткий диастолический шум гипертоников приводится здесь ввиду того, что может появиться и в условиях увеличенного минутного объема (анемия, беременность, нагрузки), а также у больных, страдающих одновременно артериальной гипертонией и НЦА. Исчезает при лечении нитритами и гипотензивными средствами.

Примечание. Все вышеописанные шумы могут появляться или усиливаться в условиях увеличенного минутного объема (нагрузка, анемия, беременность, лихорадка, тиреотоксикоз, некоторые гепатопатии) при волнении или беспокойстве. Многие из них появляются у больных в предоперационном периоде, иногда исчезая после операции или усиливаясь в периоде реанимации (когда у больного имеется еще анемия и ему производятся различные перфузии).

Известно, что могут еще существовать телесистолические шумы, обусловленные расслаблением сухожильных связок, а у женщин во второй половине беременности и в периоде лактации, когда прослушивается в области сердца грудной шум, который исчезает при давлении в межреберном пространстве латеральнее от места

прослушивания шума.