e-mail: info@mvdrb.ru


Смещения книзу точки «j»

Единственное расстройство, встречающееся в значительном проценте и у нормальных лиц, является менее значимым, чем смещение книзу интервала ST; поэтому для кодификации расстройств от 4-1 до 4—3 код требует наличия в сочетании трех факторов: смещения книзу точки «j», интервала ST и расстройства зубца T (сочетание более специфично для коронарных заболеваний).

б)   Однако, для раннего распознавания ишемической кардиопатии и имея в виду дополнительный статистический риск который представляют лица с маловыраженными расстройствами ST—T, на электрографическом бюллетене необходимо отмечать любое смещение книзу ST, даже если оно не подлежит кодификации (следовательно, включая и неспецифические расстройства в

III  и a VF отведениях или те, не ассоциированы с кодифицируемым Т). В зависимости от сопоставления с клиническими данными, будет видно, выражают ли эти расстройства другой природы поражения миокарда или начальную ишемическую кардиопатию. В предыдущей главе мы отметили, что следует обращать внимание на расстройства, появляющиеся в периферических отведениях, так как ЭКГ изменяется в этих отведениях лишь при поражении большого числа волокон миокарда.

Доказательство факта, что смещение книзу ST не больше чем на 0,5 мм встречается в 2,5% случаев у молодых лиц и в 7,3% — у пожилых (значительное увеличение, обусловленное, по всей вероятности, «субклиническим» возрастным атеросклерозом), еще раз говорит о внимании, которое следует уделять этим расстройствам.

Как утверждают даже и авторы кода, « хроническая коронарная болезнь, при отсутствии миокардического проявления, сходна с подводной частью ледяной горы и в большинстве случаев остается невидимой».

в)   Согласно техническим указаниям кода, смещение точки «j » определяется по отношению к уровню интервала P — В; а для оценки компонентов ST, T и « U» уровень сравнения будет представлен линией T—P или U—P (при необходимости уровень, с которого начинается QES).