e-mail: info@mvdrb.ru


Характер локализации расстройств

При интерпретации результатов пробы нагрузкой также следует иметь в виду наличие характера локализации расстройств, облегчающее дифференциацию ишемических расстройств, обусловленных коронаропатией, от изменений ST—T, которые могут наступить после нагрузки в результате других причин и которые редко и лишь в определенных отведениях представляют аспект локализованной ишемии.

Было установлено, что даже изменения, произведенные препаратами наперстянки, появляющиеся на электрокардиограмме с существовавшими ранее признаками ишемии, не изменяют анормального направления ишемических зубцов Т, о наличии которых можно судить по изменениям, вызванным

наперстянкой. Что касается эффектов вегетативной неустойчивости на результаты пробы ортостатизма или нагрузки, у больных с нормальными коронарными артериями, то мы также наблюдали во многих случаях извращение (в обратном направлении) зубцов T с сохраненной асимметрией, или появление в грудных отведениях зубцов T с укороченной длительностью отрицательной части (зарегистрированные некоторыми авторами в ортостатизме у 16 % нормальных субъектов), но мы ни разу не наблюдали после этих проб появления у нормальных лиц значительной по распределению отрицательности зубцов T (приведенной ранее) типа TV2 > TV,; TV, >TV2 или TV, >TV,.

Для иллюстрации вышесказанного следует отметить, что у больного, ЭКГ которого представлена на

29, зубец P «атеросклеротического типа», широкие S_, S2, низковольта- жный зубец Ев V. по сравнению с V5 и незначительные диффузные нарушения реполяризации (уплощенный T зубец) не развивались в течение 10 лет наблюдения, а проба ортоста- тизма и физической нагрузки не выявили какой-либо локализованной ишемии.