e-mail: info@mvdrb.ru


Ампутация на уровне пястно-фаланговых суставов

Таким образом, можно избежать образования шаровидной культи, которая не эстетична на вид и мешает при возможном косметическом протезировании. Е. Усольцева, однако, считает, что сохранение суставного хряща обеспечивает большую подвижность кожи на верхушке ампутационной культи. Мы всегда истончаем утолщенный край фаланги, оставляя немного хряща на ее кончике.

При ампутациях на уровне пястно-фаланговых суставов используется, как правило, ракетовидный кожный разрез. Если поврежден III или IV палец, головку соответствующей пястной кости и небольшую часть основной фаланги необходимо сохранить. В противном случае соседние пальцы наклоняются друг к другу. Некоторые авторы (В. В. Гореневская, Л. Г. Фишман) с целью обеспечить более эстетический вид кисти в подобных случаях резецируют дистальную часть пястной кости. Мы сомневаемся в целесообразности подобного поведения, за исключением тех случаев, когда распространение поражений этого требует. Резекция дистальной части пястной кости, может быть, имеет известное преимущество перед пястно-фаланговой дезартикуляцией с эстетической точки зрения, но сужение ладони отрицательно отражается на силе хватания. При ампутациях II или V пальца в проксимальной части основной фаланги или через пястно-фаланговый сустав некоторые авторы (Clarkson) рекомендуют так называемую косметическую реампутацию через проксимальную треть пястной кости. Другие авторы (Iselin), однако предпочитают и в этом случае сохранять ширину ладони. По нашему мнению у работников физического труда следует избегать применения косметической реампутации. У работников нефизического труда такая реампутация допустима только после того, как больному объяснят, что он выиграет с точки зрения эстетики и что утратит с точки зрения трудоспособности.