e-mail: info@mvdrb.ru


Болтающаяся кисть

Тяжелую проблему представляет болтающаяся кисть вследствие ее обширного повреждения. Лечение проводят с целью восстановить элементарный захват — между кончиками большого, II и III пальцев.

Операцию проводят в несколько этапов. Проведение ее оправдано при наличии, по меньшей мере, 2 сохранившихся мышц предплечья, одна из которых используется в качестве разгибателя, а другая — сгибателя пальцев. На первом этапе необходимо создать артродез кисти, а затем артродез большого пальца в положении оппозиции. В конце операции перемещают мышцы под таким напряжением, чтобы можно было осуществлять кончиковый захват между большим пальцем и некоторыми из остальных пальцев. Некоторые авторы (Seddon) рекомендуют в таких случаях производить тенодез сгибателей пальцев, фиксируя их к лучевой кости, и в то же время восстанавливать активную дорсифлексию кисти при помощи пересадки мышц. Когда кисть разгибается, пальцы пассивно сгибаются, так как тенодезированные сухожилия укорачиваются. Операция не имеет особого практического значения.

Контрактура Дюпюитрена.

Это нередкое заболевание очень подробно описано еще в 1832 г. Дюпюитреном. Он первый связывает его с изменениями ладонной фасции. Заболевание встречается чаще среди мужчин старше 40 лет (по некоторым статистикам до 3%).

Этиология. Причины возникновения контрактуры Дюпюитрена до сих пор еще не вполне выяснены. В одной части случаев начало заболевания, несомненно, связано с острой или хронической травмой. Принято считать, что происходят небольшие разрывы фасции, которые служат поводом к гипертрофии и фиброзу (Karfik). Нередко заболевание наблюдается у нескольких членов одной семьи.