e-mail: info@mvdrb.ru


Чувствительность после наложения шва на нервы

Как восстанавливается чувствительность после наложения шва на нервы? Анестезия переходит в примитивную чувствительность — состояние, при котором укол вызывает ощущение жжения, которое больной не может локализовать. Кожа все еще сухая. Симптом Тиннеля становится положительным. Затем появляется защитная чувствительность — тактильное чувство ослаблено, укол вызывает гиперестезию, восстанавливается грубое чувство температурных различий; потовые железы начинают функционировать и нингидриновая проба становится положительной; однако дискриминационное ощущение отсутствует; кисть способна обороняться от поражающих агентов и способна выполнять физическую работу, но не может „узнавать" предметы, без участия зрения. Затем наступает состояние рабочей чувствительности; тактильное чувство, чувство укола и различия температуры практически восстановлены. Тест Вебера положителен, но его величины выше, чем на симметричных участках здоровой кисти. Нингидриновая проба нормализуется. Кисть может распознавать захваченные предметы без контроля зрения, и пригодна для выполнения любой работы. Независимо от всего этого, однако, объективно и субъективно чувствительность не равнозначна нормальной. Полное выравнивание наступает три нормостезии.

Симптом Тиннеля. Он заключается в постукивании по коже по ходу нерва дистальнее места повреждения. Симптом положителен, когда появляется жгучая или стреляющая боль к периферии. Это ощущение связано с прорастанием аксонов в дистальном конце нерва, без восстановления их миелиновых оболочек. Исчезновение симптома считают признаком миелинизации аксонов и дальнейшего восстановления. Иногда, однако, чувствительность не улучшается, а в других случаях симптом персистирует долгое время, без изменений состояния, как это наблюдается, например, при болезненных повреждениях нервов.