e-mail: info@mvdrb.ru


Дезартикуляция в пястно-фаланговых суставах

При дезартикуляции в пястно-фаланговых суставах всех пальцев и при ампутациях через пястные кости следует избегать укорочения скелета вследствие недостаточности кожи. Когда местных тканей недостаточно для покрытия ампутационной культи, показана местная кожная пластика или пластика при помощи лоскута с отдаленного места. При всех ампутациях на этом уровне мы пришиваем сухожилия к верхушке ампутационной культи. Этим обеспечивается более хорошая подвижность кисти и создается больше возможности для будущих реконструктивных операции.

Ампутированные на различных уровнях пальцы, хотя и утрачивают свою прежнюю умелость, в большей или меньшей степени участвуют в хватательно-познавательной функции руки. Функциональная годность ампутационной культи зависит не только от уровня ампутации, но и от ее качеств. Культя должна быть безболезненной, цилиндрической или слегка конической формы, обладать хорошей чувствительностью; соседние суставы должны иметь хорошую подвижность. Необходимо соблюдать важное требование — верхушка культи должна быть покрыта устойчивой и подвижной в отношении подлежащей кости кожей. Ряд недостатков и заболеваний ампутационных культей уменьшает их

значение с функциональной точки зрения. В таких случаях они являются дополнительной причиной уменьшения трудоспособности. Неполноценные ампутационные культи обычно бывают результатом осложнений и ошибок при спешной обработке ранений.

Чаще всего встречаются следующие недостатки ампутационных культей в области кисти и пальцев:

1)   неполноценный кожный покров (тонкий, сросшийся с костью рубец, болезненный или изъязвляющийся рубец и др.);

2)   коническая или шаровидная форма;

3)   рубцовые контрактуры;

4)   болезненный синдром.